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Sommaire du n° 480 du 26 février 2021

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Traitements

Traitements localisés : applications cliniques (2)

Menée sur la période 2007-2019 auprès de 197 patients atteints d'un cancer et d'une maladie cardiovasculaire concomitante (âge moyen : 69 ans ; 68 % de femmes ; durée médiane de suivi : 23 mois), cette étude compare la toxicité de 3 protocoles de radiothérapie, l'une avec un fractionnement de dose conventionnel (≤ 2 Gy), la deuxième avec un hypofractionnement modéré (entre 2 et 5 Gy) et la dernière ultrahypofractionnée (≥ 5 Gy)


Dossier

Menée auprès de 1 939 patients atteints d'un cancer de la prostate présentant des métastases osseuses (âge médian : 68 ans), cette étude analyse l'intérêt, du point de vue de la survie globale et de la survie sans échec, d'ajouter une radiothérapie au traitement systémique standard en fonction du nombre et de la localisation des métastases osseuses


JAMA Oncology, sous presse, 2021 (éditorial en libre accès)

Traitements systémiques : découverte et développement (7)

Menée à l'aide de lignées cellulaires cancéreuses et de xénogreffes d'origine humaine sur des modèles murins, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel les cellules cancéreuses, via la réduction de l'expression de la kinase JAK2, acquièrent une résistance aux lymphocytes CAR-T et aux anticorps bispécifiques activant les lymphocytes T


Menée à l'aide de lignées cellulaires et de modèles murins, cette étude met en évidence le rôle de la diacylglycérol kinase A dans la résistance des cellules cancéreuses aux anti-PD-1

Cancer Immunology Research, sous presse, 2021 (résumé)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin, cette étude met en évidence l'intérêt du giltéritinib pour lever la résistance au lorlatinib des cellules cancéreuses présentant un réarrangement du gène ALK

Nature Communications, Vol. 12 (1) , pp. 1261, 2021 (article en libre accès)

Menée à partir du séquençage de l'ARN de cellules plasmatiques extraites d'échantillons de moelle osseuse de 41 patients atteints d'un myélome multiple ayant récidivé après un traitement d'induction comportant du bortézomib ou n'ayant pas répondu à ce traitement, puis menée sur 15 patients supplémentaires et 11 témoins sains, cette étude évalue la tolérabilité et la sécurité d'un traitement combinant daratumab, carfilzomib, lénalidomide et dexaméthasone, identifie une signature moléculaire associée à une forte résistance thérapeutique des cellules cancéreuses et met en évidence l'intérêt de cibler la peptidylprolyl isomérase A pour sensibiliser les cellules cancéreuses aux inhibiteurs du protéasome


Menée à partir du séquençage de l'ensemble du génome de cellules de moelle osseuse de patients atteints d'un myélome multiple, cette étude met en évidence, dans le cadre d'un essai clinique évaluant un traitement par lymphocytes CAR-T ciblant l'antigène de maturation des lymphocytes B (BCMA), la présence chez un patient de cellules cancéreuses présentant une délétion homozygote du gène codant pour BCMA puis analyse le mécanisme moléculaire pouvant expliquer ce type de délétion


Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de cancer du pancréas, cette étude met en évidence un mécanisme par lequel la signalisation de l'interféron de type 1 augmente la consommation de NAD par les enzymes PARP9, PARP10 et PARP14 et sensibilise les cellules cancéreuses à l'inhibition de la nicotinamide phosphoribosyltransférase

Proceedings of the National Academy of Sciences, Vol. 118 (8) , pp. e2012469118, 2021 (résumé)

Dossier

Menée à l'aide de cultures cellulaires tridimensionnelles développées à partir de 60 échantillons de tumeurs colorectales, cette étude démontre que l'expression du récepteur HER2 induite par la kinase PI3K dans les cellules souches cancéreuses peut constituer une cible thérapeutique



Traitements systémiques : applications cliniques (10)

Mené sur des patients atteints d'un cancer gastrique ou d'un adénocarcinome gastro-oesophagien de stade avancé et surexprimant CLDN18.2, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et de la survie globale, et la toxicité de l'ajout du zolbétuximab (un anticorps monoclonal ciblant CLDN18.2) à un traitement de première ligne de type EOX (épirubicine, oxaliplatine et capécitabine)


Mené sur 29 patients atteints d'un cancer, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de BAY1436032 (un inhibiteur de l'isocitrate déshydrogénase-1 de forme mutante) et analyse ses caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques


Mené sur 52 patients atteints d'un syndrome myélodysplasique présentant une mutation du gène TP53 ou atteints d'une leucémie myéloïde aiguë, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité de l'éprénétapopt (ou APR-246, un médicament entraînant la reconformation de la protéine p53 et réactivant ses propriétés pro-apoptotiques) en combinaison avec l'azacitidine (durée médiane de suivi : 9,7 mois)


Mené sur 126 patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique à haut risque et récidivante ou réfractaire, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité de l'ajout de l'ublituximab (un anticorps anti-CD20) à l'ibrutinib


Mené sur 570 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B de type ABC, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du lénalidomide à un traitement de première ligne de type R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone)


Mené sur 139 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ALK+, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective intracrânienne et extracrânienne, du lorlatinib (un inhibiteur de tyrosine kinase anti-ALK de troisième génération) après l'échec d'inhibiteurs anti-ALK de deuxième génération


Mené sur des patients asymptomatiques atteints d'un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration, cet essai de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'enzalutamide et d'une hormonothérapie intermittente alternant hautes et faibles doses de testostérone


Mené sur 386 patients atteints d'un cancer colorectal ayant été réséqué, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans, et la toxicité de deux protocoles d'administration quotidienne (2 ou 3 fois par jour) d'un traitement adjuvant combinant tégafur/uracile et leucovorine calcique


Mené sur 41 patients atteints d'un sarcome d'Ewing de stade avancé, cet essai de phase IB/II évalue la dose maximale tolérée d'irinotécan en combinaison avec la vincristine et l'anlotinib et l'efficacité de cette combinaison du point de vue du taux de réponse objective


Dossier

Mené sur des patients atteints d'un glioblastome récidivant, cet essai de phase IB évalue la dose maximale tolérée de nabiximols (un médicament à base de cannabis dispensé sous forme de spray buccal) en combinaison avec des doses intensifiées de témozolomide et évalue l'effet du nabiximols sur les caractéristiques pharmacocinétiques du témozolomide


British Journal of Cancer, sous presse, 2021 (éditorial en libre accès)

Combinaison de traitements localisés et systémiques (1)

Menée à l'aide notamment de modèles murins et d'échantillons sériques prélevés sur des patients, cette étude démontre que la combinaison d'une radiothérapie et d'une immunothérapie permet d'éliminer, via le système immunitaire adaptatif, les cellules érythrocytaires progénitrices favorisant le développement tumoral


Ressources et infrastructures (Traitements) (5)

Cet article analyse la corrélation entre le microbiote intestinal et les résultats de l'immunothérapie anticancéreuse, puis passe en revue les mécanismes moléculaires pouvant expliquer les effets du microbiote sur l'efficacité de l'immunothérapie

International Journal of Cancer, sous presse, 2021 (résumé)

Cet article présente les recommandations d'un panel d'experts de sociétés savantes concernant le diagnostic, la classification et la prise en charge des effets indésirables des immunothérapies chez les enfants, adolescents et jeunes adultes


Cet article présente le développement de "Synthetic Lethality Knowledge Graph", une plateforme permettant de cartographier les interactions entre plusieurs gènes, d'identifier les médicaments ciblant ces gènes et de découvrir des stratégies thérapeutiques basées sur le principe de la létalité synthétique

Nature Communications, Vol. 12 (1) , pp. 1275, 2021 (article en libre accès)

Dossier

Ce dossier présente deux études, l'une évaluant la couverture en Angleterre de 87 indications d'anticancéreux autorisés par la "US Food and Drug Administration" entre 1992 et 2017 via une procédure accélérée, l'autre évaluant le bénéfice clinique des anticancéreux soumis aux décisions de remboursement au Canada



JAMA Internal Medicine, sous presse, 2021 (commentaire)

Dossier

Menée au Canada à partir d'une enquête auprès de 292 patients atteints d'un cancer, cette étude met en évidence une sous-déclaration par les cliniciens des événements indésirables symptomatiques dans les essais cliniques de phase I

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2021 (résumé)

Journal of the National Cancer Institute, sous presse, 2021 (commentaire en libre accès)