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Sommaire du n° 477 du 5 février 2021

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (2)

Menée à l'aide de lignées de cellules souches de glioblastome et d'un modèle murin, cette étude française met en évidence un mécanisme par lequel les rayonnements ionisants, via l'accumulation dans le noyau du facteur HIF1alpha puis l'accumulation cytoplasmique de JMY (une protéine impliquée dans la nucléation de l'actine), favorisent la motilité et le processus invasif des cellules souches cancéreuses

Scientific Reports, Vol. 10 (1) , pp. 18742, 2020 (article en libre accès)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de glioblastome multiforme, cette étude met en évidence l'intérêt d'un hydrogel immunostimulant injecté après exérèse tumorale dans la cavité de résection pour réduire le risque de récidive


Traitements localisés : applications cliniques (9)

Mené au Royaume-Uni sur 548 patients atteints d'un lymphome folliculaire ou d'un lymphome de la zone marginale (durée médiane de suivi : 73,8 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase 3 évalue la non-infériorité d'un traitement par radiothérapie à faible dose (4 Gy en 2 fractions) par rapport à une radiothérapie standard (24 Gy en 12 fractions)


Mené entre 2013 et 2018 sur 168 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules (durée médiane de suivi : 26,6 mois), cet essai randomisé multicentrique de phase III compare le fonctionnement neurocognitif, du point de vue du résultat à 4 mois au test de Hopkins, après une irradiation crânienne prophylactique avec ou sans évitement de l'hippocampe


Mené sur 44 patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire de récidive (âge médian : 67 ans), cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du résultat biopsique après 5 mois, d'un traitement focalisé par ultrasons guidés par IRM


Menée auprès de 1 850 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade précoce (durée médiane de suivi : 43,9 mois ou 80 mois selon le type de traitement), cette étude compare les toxicités génito-urinaire et gastro-intestinale tardives de 2 traitements à base de rayonnements hypofractionnés (250 à 300 cGy par fraction quotidienne administrée pendant 4 à 6 semaines), l'un par radiothérapie avec modulation d'intensité et l'autre par protonthérapie


Menée au Canada à partir de données 2014-2018 portant sur 608 patients atteints d'un cancer rectal (âge médian : 63 ans ; 70 % d'hommes), cette étude analyse l'association entre une exérèse complète du mésorectum par voie transanale et la récidive locale

JAMA Network Open, Vol. 4 (2) , pp. e2036330-e2036330, 2021 (article en libre accès)

Menée en Chine à l'aide de données 2000-2019 portant sur 280 patients présentant des tumeurs stromales gastro-intestinales du bas rectum (âge médian : 54 ans ; durée médiane de suivi : 48 mois), cette étude multicentrique compare les résultats postopératoires après une résection locale ou radicale


Menée en Chine auprès de 208 patients atteints d'un cancer papillaire de la thyroïde, cette étude analyse la sécurité et l'efficacité d'une thyroïdectomie transorale endoscopique par voie vestibulaire


Menée en France à partir de données portant sur 234 patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou avec récidive locorégionale (durée médiane de suivi : 19 mois), cette étude estime la survie globale et la survie sans maladie après une chirurgie de sauvetage puis identifie les facteurs prédictifs associés


Mené sur 306 patients atteints d'un carcinome épidermoïde oropharyngé lié au papillomavirus humain (âge médian : 59 ans ; 84 % d'hommes ; durée médiane de suivi : 2,6 ans), cet essai randomisé multicentrique de phase II compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression à 2 ans, de deux protocoles de radiothérapie avec modulation d'intensité, l'un comportant 60 Gy et du cisplatine administrés sur 6 semaines, l'autre comportant 60 Gy administrés sur 5 semaines

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2021 (article en libre accès)

Traitements systémiques : découverte et développement (2)

Menée in vitro, à l'aide de modèles murins de lymphomes à cellules B et sur des patients, cette étude met en évidence l'efficacité antitumorale de lymphocytes CAR-T incorporant OX40, une petite molécule dont la signalisation est indépendante de celle du récepteur antigénique chimérique

Science Translational Medicine, Vol. 13 (578) , pp. eaba7308, 2021 (résumé)

Menée à partir du séquençage de l'ADN de tissus tumoraux et de cellules mononucléées du sang périphérique de 87 patients atteints d'un cancer pulmonaire ou extra-pulmonaire à petites cellules puis validée sur 79 patients supplémentaires, cette étude identifie un sous-type de cancer du poumon à petites cellules pour lequel une mutation génétique constitutionnelle sensibilise les cellules cancéreuses aux traitements ciblant le mécanisme de réparation de l'ADN


Traitements systémiques : applications cliniques (14)

Mené sur 32 patients atteints d'un lymphome à haut risque de récidive (17 cas) ou réfractaire à la chimiothérapie (15 cas), cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée d'une immunothérapie à base de lymphocytes T autologues ciblant 5 antigènes associés à la tumeur (PRAME, SSX2, MAGEA4, SURVIVIN, et NY-ESO-1), après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques (nombre médian de thérapies précédentes : 3)


Dossier

Menés aux Pays-Bas et au Royaume-Uni sur un total de 156 patients atteints d'un mésothéliome (130 cas de mésothéliome malin sans progression de la maladie après une chimiothérapie de première ligne et 26 cas de mésothéliome présentant une déficience du gène BAP1 ou BRCA1), ces 2 essais de phase II ou IIA évaluent respectivement l'efficacité et la toxicité d'un traitement d'entretien par gemcitabine et d'un traitement par rucaparib



The Lancet Respiratory Medicine, sous presse, 2021 (commentaire)

Menée à partir des données de deux essais incluant des patients atteints d'un myélome multiple récidivant et/ou réfractaire, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue du maintien de la négativité du taux de maladie résiduelle à 12 mois, de divers traitements à base de daratumumab en combinaison (durées médianes de suivi : 54,8 et 50,2 mois)


Mené sur 424 patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique de stade métastatique, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'ibrutinib à un traitement de première ligne combinant nab-paclitaxel et gembcitabine (durée médiane de suivi : 25 mois)


Mené sur 284 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade métastatique présentant un score d'expression tumorale de PD-L1 supérieur ou égal à 50 %, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de l'ipilimumab au pembrolizumab en traitement de première ligne


Mené respectivement sur 284 et 285 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules récidivant, cet essai de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité du nivolumab et d'une chimiothérapie (topotécan ou amrubicine) en traitement de deuxième ligne (durée médiane de suivi : 15,8 mois)


Mené sur 1 501 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IB-IIIA, cet essai de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale, de l'ajout du bévacizumab à une chimiothérapie adjuvante, et analyse les comportements tabagiques 3 à 12 mois après un traitement chirurgical ainsi que l'association entre ces comportements, la survie sans maladie et la survie globale


Mené sur 42 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité d'un traitement combinant sorafénib et capécitabine après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques


Mené en Australie sur 45 patients atteints d'un cancer colorectal de stade métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie à 6 mois, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant bévacizumab et trébananib


Dossier

Menés respectivement sur des patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade avancé, à cellules claires (110 patients) ou à cellules non claires (165 patients), ces deux essais de phase II évaluent l'efficacité, du point de vue du taux de réponse objective, et la toxicité du pembrolizumb en traitement de première ligne



Menée à partir de données portant sur des patients atteints d'un sarcome des tissus mous de stade métastatique et surexprimant PD-L1, cette étude rétrospective évalue l'efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, de l'ajout de l'ipilimumab au nivolumab en traitement de première ligne


Mené sur 57 patientes atteintes d'un cancer du sein ER+ HER- de stade avancé (âge médian : 63 ans), cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de l'élacestrant (un modulateur sélectif des récepteurs des oestrogènes dispensé par voie orale), après l'échec de plusieurs lignes thérapeutiques


Mené sur des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif de stade localement avancé ou métastatique, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression et du taux de réponse objective, de l'ajout du cobimétinib à une chimiothérapie de première ligne avec ou sans atézolizumab


Menée à partir de données portant sur 311 patients inclus dans une cohorte française et présentant un astrocytome IDH-muté ayant été traité par radiothérapie, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, d'une chimiothérapie adjuvante associant procarbazine, lomustine et vincristine (PCV) et d'une chimiothérapie adjuvante à base de témozolomide


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée en Belgique à l'aide de données portant sur 123 patients présentant des métastases péritonéales ayant pour origine un cancer colorectal, cette étude évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie et de la survie globale, d'un traitement comportant une chirurgie cytoréductive complète et une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique avec ou sans chimiothérapie systémique périopératoire


Mené sur 26 patients adultes atteints d'un glioblastome récemment diagnostiqué, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de l'amélioration de la survie globale à 12 mois, de l'intensification de la dose de chiomioradiothérapie dans les zones tumorales hypercellulaires


Ressources et infrastructures (Traitements) (9)

Cet article présente les mécanismes moléculaires principaux de la ferroptose, décrit la relation entre ce type de mort cellulaire programmée et les voies de signalisation associées aux tumeurs puis identifie les applications possibles de la ferroptose pour les traitements systémiques, les radiothérapies ainsi que les immunothérapies

Nature Reviews Clinical Oncology, sous presse, 2021 (résumé)

Menée aux Etats-Unis à partir de données 2002-2015 portant sur 1 265 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B, cette étude estime le pourcentage de patients non inclus dans des essais cliniques en raison de critères basés sur des indicateurs évaluant le fonctionnement d'organes (taux d'hémoglobine, numération des neutrophiles, des plaquettes, niveau de bilirubine, clairance de la créatinine, ...) puis évalue l'impact de ces critères d'éligibilité sur la survie des patients


Ce rapport 2021 de l'"American Society of Clinical Oncology" passe en revue les progrès réalisés dans le traitement des cancers et la recherche clinique associée

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2021 (article en libre accès)

Dossier

Menée à partir de l'analyse des données de 694 essais cliniques de phase I à III ayant fait l'objet d'une publication entre 2014 et 2017, cette étude compare les caractéristiques des essais cliniques des pays à haut revenu avec celles des pays à revenu faible ou intermédiaire (sources de financement, nombre de patients inclus, taux de décès par type de cancer, ...)



Cet article présente les recommandations de l'"European Society for Medical Oncology" et de l'"European Hematology Association" concernant le diagnostic, le traitement et le suivi d'un myélome multiple


Cet article présente une mise à jour des recommandations du "Bone Working Group of the International Myeloma Working Group" concernant la prise en charge des maladies osseuses associées au myélome multiple


A partir d'une revue systématique de la littérature publiée jusqu'en novembre 2019 (7 essais incluant au total 7 287 patients), cette méta-analyse en réseau compare, du point de vue de la survie sans progression radiographique, de la survie globale et des événements indésirables graves, l'intérêt de traitements systémiques chez les patients atteints d'un cancer métastatique de la prostate sensible à la castration


Cet article analyse l'utilité de l'IRM dans l'estimation de la taille d'un carcinome canalaire in situ, la chirurgie conservatrice et l'oncoplastie mammaire


Cet article présente les recommandations de l'"American Society of Clinical Oncology" pour l'optimisation des traitements néo-adjuvants chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

Journal of Clinical Oncology, sous presse, 2021 (article en libre accès)