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Sommaire du n° 447 du 21 avril 2020

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Traitements

Traitements localisés : découverte et développement (1)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude démontre que l'injection intratumorale d'un virus oncolytique dérivé du virus Herpes simplex et exprimant un fragment scFv anti-PD-1 favorise l'immunité antitumorale et améliore l'efficacité d'un traitement ciblant le point de contrôle immunitaire TIGIT


Traitements localisés : applications cliniques (3)

Mené sur 25 patients atteints d'un adénocarcinome gastrique de stade cT3-cT4a avec métastases péritonéales de stade limité et/ou cytologie péritonéale positive, cet essai de phase I/II évalue la faisabilité et la sécurité d'un traitement combinant gastrectomie, chirurgie cytoréductive et chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale


Dossier

Menée aux Etats-Unis à partir de données du registre national des cancers portant sur 18 908 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I traité entre 2010 et 2014, cette étude compare, du point de vue de la mortalité, l'intérêt d'une lobectomie thoracoscopique vidéo-assistée et d'une lobectomie thoracoscopique assistée par robot


JNCI Cancer Spectrum, sous presse, 2020 (éditorial en libre accès)

A partir de données portant sur 78 patients atteints d'un carcinome à cellules rénales avec thrombose veineuse de niveau 0 à II (durée médiane de suivi : 14,5 mois), cette étude analyse la faisabilité, du point de vue de données péri-opératoires (perte de sang, durée de l'opération, durée d'hospitalisation post-opératoire, ...) et des complications, d'une néphrectomie radicale rétropéritonéale laparoscopique avec thrombectomie de la veine cave inférieure


Traitements systémiques : découverte et développement (5)

Menée in vitro et à l'aide de modèles murins de tumeurs faiblement immunogènes, cette étude met en évidence l'efficacité antitumorale d'une interleukine IL-12 fusionnée à un domaine liant le collagène et administrée par voie intraveineuse


A partir de données génomiques et transcriptomiques portant sur des échantillons tumoraux issus de patients atteints d'un cancer de stade avancé, cette étude met en évidence des associations entre des altérations génétiques et la résistance ou la sensibilité aux traitements


Menée in vitro et à l'aide de modèles murins, cette étude met en évidence l'intérêt de cibler l'histone déméthylase 1A spécifique à la lysine (LSD1/KDM1A) pour sensibiliser les cellules de leucémie aiguë myéloïde à l'acide rétinoïque et identifie les mécanismes moléculaires sous-jacents


Menée à l'aide de lignées cellulaires, d'une xénogreffe sur un modèle murin et d'échantillons de moelle osseuse prélevés sur des patients présentant un syndrome myélodysplasique résistant au lénalidomide, cette étude identifie des mutations génétiques qui affectent la différenciation mégacaryocytaire induite par le lénalidomide et favorisent ainsi la résistance thérapeutique des syndromes myélodysplasiques avec délétion interstitielle de la région chromosomique 5q


Menée à partir de l'analyse moléculaire de plus de 10 000 gliomes et menée à l'aide de xénogreffes sur des modèles murins, cette étude identifie des mécanismes expliquant la survenue de nombreuses mutations génétiques au niveau des gliomes et analyse les implications thérapeutiques associées à une charge mutationnelle élevée


Traitements systémiques : applications cliniques (18)

Menée à partir de données collectées dans 130 pays sur la période 1967-2019 (24 079 événements indésirables), cette étude analyse les facteurs associés au risque de récidive d’événements indésirables de nature immunitaire chez des patients atteints d’un cancer, après l’arrêt puis la reprise des traitements par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire


Mené sur 43 patients atteints d’une tumeur solide de stade avancé (âge médian : 63 ans), cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de l’évérolimus en combinaison avec le buparlisib, et analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de cette combinaison


Mené sur 58 patients atteints d’une leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée, et l’efficacité, du point de vue du taux de réponse et du taux de rémission, de lymphocytes CAR-T ciblant l'antigène CD22 après l’échec d’une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T anti CD19


Menée à partir de données portant sur 42 patients atteints d’une leucémie lymphoïde chronique récidivante ou réfractaire, cette étude évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie globale, et la toxicité d’une immunothérapie à base de lymphocytes CAR-T anti-CD19, selon la dose administrée (durée médiane de suivi : 31,5 mois)


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 5 195 et 3 001 patients pédiatriques atteints d’une leucémie lymphoblastique aiguë diagnostiquée entre 2004 et 2011, cette étude analyse l’impact, sur la survie sans maladie, de l’arrêt du traitement par asparginase et son remplacement par Erwinia


Mené sur 67 patients atteints d’un lymphome folliculaire ou d’un autre lymphome non hodgkinien surexprimant CD20, réfractaire ou récidivant, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée de l’utomilumab (un anticorps ciblant CD137) en combinaison avec le rituximab, et analyse les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de cette combinaison


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 1 000 patients atteints d’un myélome multiple traité entre 2007 et 2016, cette étude de cohorte analyse l’efficacité à long terme, du point de vue du taux de réponse globale, de la survie sans progression et de la survie globale 5 et 10 ans, d’un traitement d’induction combinant lénalidomide, bortézomib et dexaméthasone, suivi par un traitement d’entretien adapté au risque de récidive


Mené sur 121 patients atteints d’un myélome multiple réfractaire ou récidivant, cet essai de phase II compare l’efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de faibles doses (27 mg/m2) et de hautes doses (56 mg/m2) de carfilzomib en combinaison avec la dexaméthasone


Mené sur 100 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire persistant ou récidivant, cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie sans progression, et la toxicité de l’ajout de l’ipilimumab au nivolumab


Dossier

Mené sur 682 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire récidivant, cet essai de phase III compare l’efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de deux stratégies thérapeutiques à base de bévacizumab, l’une combinant bévacizumab, carboplatine et gemcitabine (traitement standard), l’autre combinant bévacizumab, carboplatine et doxorubicine liposomale pégylée, après l’échec d’une chimiothérapie de première ligne à base de sels de platine


The Lancet Oncology, sous presse, 2020 (commentaire)

A partir d’une revue systématique de la littérature (10 essais), cette méta-analyse évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale et de la survie sans progression, et la toxicité des inhibiteurs d’ALK, de première et de deuxième génération, pour traiter les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules présentant un réarrangement ALK, et les compare avec des chimiothérapies


Menée aux Etats-Unis à partir de données portant sur 121 patients atteints d’un cancer colorectal de stade avancé présentant une déficience MMR et traité entre 2014 et 2016, cette étude rétrospective évalue l’efficacité, du point de vue du taux de réponse tumorale, des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, dispensés avant une résection chirurgicale (durée médiane de suivi : 9 mois)


Mené sur 63 patients atteints d’un cancer colorectal non résécable et réfractaire (âge médian : 58 ans), cet essai de phase II évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l’ensituximab, un nouvel anticorps monoclonal ciblant un variant du gène MUC5AC


Mené sur 585 patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif, cet essai de phase III évalue l’efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 5 ans, et la toxicité de l’ajout de la capécitabine à une chimiothérapie adjuvante combinant docétaxel, cyclophosphamide et épirubicine (durée médiane de suivi : 67 mois)


Mené sur 552 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade précoce, cet essai randomisé analyse leurs déficiences cognitives auto-déclarées selon le type de traitement adjuvant reçu (hormonothérapie seule ou en combinaison avec une chimiothérapie)


Mené sur 1 486 patientes atteintes d’un cancer du sein HER2+ de stade précoce, cet essai de phase III compare l’intérêt, du point de vue de la qualité de vie auto-déclarée, d’un traitement adjuvant par trastuzumab et par trastuzumab emtansine, après l’échec d’une thérapie néo-adjuvante combinée à une thérapie ciblée anti HER2


Cette étude analyse les données de l’essai clinique ayant conduit la FDA à autoriser l'utilisation combinée du pembrolizumab et du lenvatinib pour traiter les patientes atteintes d’un carcinome de l’endomètre de stade avancé (essai à bras unique de 94 patientes)


Mené sur 240, 247 et 249 patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de stade métastatique ou récidivant, cet essai de phase III évalue l’efficacité, du point de vue de la survie globale, et la toxicité de l’ajout du trémélimumab au durvalumab, et compare cette efficacité à celle des soins standard


Combinaison de traitements localisés et systémiques (2)

Menée in vitro et à l'aide d'un modèle murin de cancer du poumon non à petites cellules résistant aux traitements anti-PD1, cette étude met en évidence l'efficacité antitumorale d'un traitement combinant une radiothérapie avec l'inhibition conjointe de la tyrosine phosphatase SHP-2 et du ligand PD-L1


Cet article passe en revue les données récentes concernant le rôle de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie dans le traitement de différents types histologiques de sarcomes des tissus mous des extrémités, du tronc ou du rétropéritoine chez l'adulte


Ressources et infrastructures (Traitements) (3)

Cet article résume les recommandations d'agences sanitaires nationales ou européennes (U.S. Food and Drug Administration, European Medicines Agency, ...) concernant les essais de cancérologie en cours durant la crise sanitaire liée au COVID-19


Cet article analyse la fréquence et le type de conclusions décrivant de manière plus positive les résultats formellement négatifs d'essais cliniques lors de présentations orales de colloques de cancérologie


Dossier

Ce dossier présente des recommandations, issues de réunions de consensus organisées en 2018 par l'université de Chicago, concernant la prise en charge de tumeurs ou de métastases péritonéales